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吴忠:多措并举织密医保基金安全网
吴忠市纪委监委立足职能职责,深入开展医保基金管理突出问题专项整治,强化监督执纪,压实部门责任,推动健全制度,全力护航医保基金安全运行。
筑牢监督闭环,压实工作责任。紧紧围绕医保基金管理突出问题,采取“室组地+职能部门”的联动监督方式,建立事前宣传、教育、提醒,事中管控、检查、约束,事后倒查、整改、完善制度的全周期监督机制,全面压紧压实医保、卫健和定点医疗机构责任,定期研究会商、梳理问题,协同做好问题线索移送,推动主体责任、监督责任有效贯通。指导医保部门围绕专项整治“四个阶段”目标,细化整治重点,全面开展自查自纠,对发现的制度漏洞、管理薄弱等问题隐患,采取“即督即办、即查即改”模式,督促相关部门立行立改,持续跟进监督,以责任闭环推动专项整治工作走深走实。
突出整治重点,形成有力震慑。坚持问题导向、目标导向、效果导向,督促医保部门对全市定点医药机构开展全覆盖、全方位检查,精准识别医保基金“出血点”。针对部分医疗机构存在过度诊疗、重复收费、超限定用药等问题,依托医保智能监管系统对医保报销、个人账户数据信息、异常诊疗等情况进行全面起底排查,及时追回违规违法使用医保基金,并对相关医疗机构工作人员给予党纪政务处分,切实维护医保基金底线安全。
深化标本兼治,提升治理效能。坚持边查处边教育边整改,通过组织观看医保领域典型案例警示教育片,召开警示教育大会,通报身边查处的欺诈骗保、套取基金等典型案例,对医保基金监管部门、医疗机构重点岗位人员开展教育培训,切实形成办案、治理、监督、教育完整闭环。督促医保部门严格执行基金审核、支付、监管等流程,对医保定点药店的准入资格进行严格审核,不断规范经办流程,以扎实的工作作风推动全市医保基金管理突出问题专项整治取得实效。(吴忠市纪委监委)
